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县医保局:“三化”加强定点服务机构监管

      为进一步整治医疗保险违规行为,净化医疗保险运行环境,江西省遂川县医保局坚持“三化”加强定点医疗机构监管,确保基金安全运行。

      服务监管常态化。坚持年终检查、专项核查、随机抽查、重点专查、举报详查、日常督查、网络监察“七查法”。截止5月份,查处违规金额2万元,有效遏制定点服务机构违规行为。

      网络监管连续化。全面启动网络监控,针对疑点多的医疗机构,采取连续核实病人身份、连续查看费用发生情况、连续关注网络上传信息进行追踪监控,对网络审核发现疑点必查,网络监控发现问题必查,群众举报反映问题必查,基金使用出现异常必查,外伤申报是否真实必查。

      费用支付主动化。深化开展费用支付方式改革,探索执行总额控制、单病种结算和项目结算相结合的费用支付方式,将基金管控端口前移到源头,促进医疗机构主动控费。(肖莹)